+7(929) 910-90-10


Хронические боли в спине


Спондилоартроз


Лечение в Домодедово


%%Хронические боли в спине Спондилоартроз

%%

Опыт лечения 28 лет


%%Хронические боли в спине Спондилоартроз Бутово%%

Нейрохирурги г. Домодедово специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника, хронических болей в поясничном отделе позвоночника, грыж межпозвонковых дисков, стеноза позвоночного канала, заболеваний кистей рук, в том числе синдрома запястного, кубитального, тарзального, фибулярного каналов и других туннельных синдромов верхних и нижних конечностей


Записаться на прием

Хронические боли в спине

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Фасеточный синдром


Лечение в Домодедово

Как понять, что у Вас спондилоартроз- фасеточный синдром?
Один из клинических тестов
для диагностики фасеточных
суставов — тест Кемпа. ( рис 1.)

Пациенту предлагают выполнить разгибание в сочетании с вращением интересующей области позвоночника. Если пациенты чувствуют неприятные ощущения, боли в поясничном отделе позвоночника , то считается что тест положителен и требуется обратиться к специалисту
Записаться на прием
Что такое спондилоартроз поясничного отдела позвоночника?

Спондилоартроз – сложное заболевание, поражающее дугоотростчатые (фасеточные) суставы, развиваясь в той же последовательности структурных изменений, как при артрозе суставов конечностей.
Спондилоартроз сопутствует пожилому возрасту в 85-90% случаев.


Причины спондилоартроза

Боль в поясничных фасеточных суставах обычно возникает незаметно, а предрасполагающими факторами являются спондилолистез, дегенеративные заболевания межпозвоночных дисков, пожилой возраст, постоянные повышенные нагрузки на позвоночник, приводящие к неправильному распределению нагрузки на его отделы (сидячая работа, профессиональное занятие спортом, плоскостопие, работа с тяжестями. Спондилоартроз редко бывает изолированным процессом. При жалобах "на боли в спине" он, как правило, диагностируется в сочетании с другой патологией.

Таким образом спондилоартроз чаще бывает вторичным относительно дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонкового диска. Снижение высоты измененного диска и (или) патологическая подвижность позвонков неминуемо ведут к перегрузке позвоночно-двигательного сегмента, а затем и дистрофическому поражению суставных отростков.

Первичный спондилоартроз бывает значительно реже. Обычно он связан с травмой или значительной хронической перегрузкой суставов позвоночника. Как при артрозе других суставов, при спондилоартрозе возникает субхондральный склероз, некротизация суставных хрящей, неровность суставных поверхностей, а затем и краевые костные разрастания этих отростков для увеличения площади опоры на неполноценные суставные хрящи.

Нередко формируются защитные костные выступы на суставных отростках, резко ограничивающие подвижность в суставе. Патологическая импульсация из пораженных суставов формирует местные, отраженные и другие более сложные болевые синдромы, называемые фасеточным синдромом.

Костные разрастания суставных отростков могут оказывать периодическое, а затем и стойкое компримирующее воздействие на прилежащие нервно-сосудистые образования, появляются компрессионные синдромы спондилоартроза.

Наиболее частые симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника редко встречается у людей младше 40 лет и чаще наблюдается у людей старше 60. 
В зависимости от тяжести заболевания могут проявляться один или несколько из следующих признаков и симптомов:
  • Локализованная тупая боль в спине
  • Скованность, которая обычно усиливается по утрам
  • Усиление боли при длительном сидении
  • Усиление боли при поднятии тяжестей или выполнении упражнений с высокой ударной нагрузкой
  • Отраженная или иррадиирующая боль в ягодицу/заднюю поверхность бедра
  • При поражении седалищного нерва может возникать ощущение слабости в мышцах голени — обычно оно ощущается только в одной ноге.
  • Болезненность при пальпации — усиление боли при легком надавливании на поясницу.
  • Ощущение трения или скрежета в суставах спины при движении (крепитация)

Диагностика спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза и физического осмотра. Специалист оценит осанку, амплитуду движений и характер боли. Методы визуализации могут включать:
  • Рентген для оценки положения суставов и степени их дегенерации
  • МРТ для оценки состояния мягких тканей и нервов
  • КТ для детальной визуализации костей и суставов
Эти анализы помогают подтвердить диагноз и исключить другие причины болей в пояснице.

Консервативное лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Лечение боли в суставах поясничного отдела позвоночника в идеале должно быть комплексным и включать в себя консервативную терапию, медикаментозное лечение, и при необходимости, инвазивные вмешательства.  

Доказано, что индивидуально подобранные программы физических упражнений и йога уменьшают боль и предотвращают рецидивы у пациентов с хроническими болями в пояснице.  также остеопатические манипуляции приносят умеренное облегчение пациентам с болями в пояснице. 

Нестероидные противовоспалительные препараты широко используются в качестве средств первой линии для лечения болей в пояснице, при этом убедительных доказательств в пользу какого-либо конкретного препарата перед другими практически нет. 

Мы считаем, что оптимальное лечение боли в суставах пояснично-крестцового отдела позвоночника должно включать как инвазивные, так и неинвазивные методы, хотя врачам следует с осторожностью экстраполировать результаты исследований, проведённых на пациентах с неспецифической болью в пояснице, на пациентов с явной патологией фасеточных суставов.

Применение внутрисуставных инъекций стероидов для лечения боли в фасеточные суставы вызывает споры. По данным неконтролируемых исследований, долгосрочное облегчение боли в спине после внутрисуставной инъекции стероидов составляет от 18% до 63%.

Таким образом большинству пациентов помогает консервативное лечение, проводимое неврологами в том числе:

  • Лечебная физкультура
  • Противовоспалительные препараты
  • Изменение режима активности и коррекция осанки
  • Тепловая или холодовая терапия



Хирургическое лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

К хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если симптомы сохраняются, несмотря на комплексное консервативное лечение проводимое неврологом, или если значительно нарушены функции.

 Выбор хирургического метода индивидуален и применяется в исключительных случаях. В таких случаях необходимо обращаться к врачу нейрохирургу.

Операция при болях в фасеточных суставах
  • Радиочастотная абляция (РЧА): РЧА — это процедура абляции нервов. С помощью тепла, генерируемого радиочастотными волнами, разрушаются нервы, передающие болевые сигналы от фасеточных суставов, что обеспечивает более длительное облегчение боли.
  • Денервация фасеточных суставов: в ходе этой процедуры избирательно разрушаются нервы, передающие болевые сигналы от фасеточных суставов, что обеспечивает длительное облегчение боли.
  • Спондилодез: в тяжелых случаях или при наличии нестабильности может быть рекомендован спондилодез для стабилизации пораженных сегментов позвоночника.





О враче

Грибанов Алексей Викторович

кистевой хирург, ортопед, нейрохирург.

Профессор РАЕ. Заслуженный работник

науки и образования. Опыт работы 28 лет. Специалист Ассоциации Хирургов Вертебрологов России (RASS); Североамериканской Ассоциации

Спинальных Хирургов (NASS); Ассоциации интервенционного лечения боли


Приоритетными направлениями работы являются лечение заболеваний кисти, позвоночника, спинного мозга, суставов, периферической нервной системы

Лечение и операции проводит в клиниках Москвы, Подольска и Домодедово.

Проводит консервативное и микрохирургическое лечение при следующих заболеваниях:

-Хронические боли в поясничном отделе позвоночника - спондилоартроз, фасеточный синдром, кисты дугоотросчатых суставов.


-Синдром запястного (карпального), канала - онемение, боль и слабость в кисти.


-Синдром кубитального канала

- онемение, боль и слабость в кисти, предплечья, локтевого сустава.


-Синдром тарзального канала -онемение, жжение, боль и слабость в стопах


-Синдром Гийонова канала-онемение, боли, слабость в пальцах кисти


-Туннельная невропатия малоберцового нерва-онемение, боль и слабость в области коленей и голеней


-Стенозирующий лигаментит - болезнь Нотта -щелкающий палец кисти, не разгибается без значительного усилия.


-Болезнь Де-Кервена- болезненность и нарушение функции большого пальца кисти.


-Контрактура Дюпюитрена- рубцовая деформация сухожилий кисти


-Заболевания и травмы позвоночника-грыжи, стенозы позвоночного канала,переломы позвоночника, гнойно-воспалительные и онкологические заболевания позвоночника и тд.


-Артрозы коленных, тазобедренных, плечевых суставов

Микрохирургические операции-
операции под микроскопом экстра-класса!
В сложных случаях мы используем операционный микроскоп!

Это позволяет выполнять нашу работу в микронном масштабе, контролировать такие ситуации, которые невозможно визуализировать невооруженным глазом, осуществлять высокую точность манипуляций и безопасность каждого движения
Контакты
Контакты в Домодедово:
Домодедово. Клиника "Медискан"
мкрн. Центральный, Школьный проезд, д. 1

Записаться на прием к ортопеду / нейрохирургу Грибанову Алексею Викторовичу

+7 (929) 910-90-10
+7 (925) 014-16-74


Made on
Tilda